安庆市医保中心关于长护保险经办有关事项的公告


发布时间: 2017-03-15


依据《安庆市人民政府办公室关于安庆市城镇职工长期护理保险试点的实施意见》(宜政办秘〔2017〕5号)等文件要求,现就我市长护保险经办有关事项公告如下:

一、协议服务机构申请

(一)申请条件

1.遵守国家有关医疗、养老服务管理和价格管理的法律、法规、标准和规范;有健全和完善的服务管理制度

2.取得有效的事业单位法人证书或民办非企业登记证书或营业执照;且在现址正常开展服务至少6个月(以机构设立许可证为依据,截止时间计算到递交申报材料时上一个月的最后一天)

3.养老机构应具备一定医疗护理服务条件,无内设医疗保险定点卫生所室或内设卫生所室未定点的,须就近与至少一家定点医疗机构(指医院、社区卫生服务中心)签订合作服务协议

4.遵守长期护理保险的有关规定,建立与长护险管理相适应的内部管理制度;

5.配备符合长期护理保险联网结算要求的计算机管理系统,并有相应的管理和操作人员。

(二)申请程序

按照机构申请、集中受理、材料初审、现场复核、组织评估、社会公示、确认资质等程序进行。

(三)申请材料

1.安庆市长期护理保险定点服务机构申请表;

2.提供以下材料的正本、副本原件及复印件:

(1)医疗执业许可证或养老机构设立许可证;

(2)事业单位法人证书或民办非企业单位登记证书或营业执照;

(3)社会保险登记证(发证时间应在递交申请时的三个月之前),社会保险缴费凭证;

(4)养老护理员证书、卫生专业技术人员职称及注册证书。

3.从业人员名单;

4.服务设施设备清单(服务设施指与失能护理相关的服务设施);

5.养老机构无内设医保定点医务室的,需提供与定点医院或社区卫生服务中心签订的服务协议;

6.服务机构执业场所平面图;

7.前6个月的收支情况、财务报表和照护业务量(包括护理人次、实际开放床位数等);

8.内部管理规章制度目录;

9.申请前一年未受到行政管理部门处理或行政处罚的承诺书;

10.其他相关材料。

相关表格可通过安庆市医疗保险网下载。

(四)具体经办

长护保险协议服务机构申请工作由市医保中心具体经办。受理时间为2017年3月15日-3月31日,受理地点:市医保中心办公室(人社局7楼)

咨询服务电话:5897105。

二、参保人待遇享受资格申请

(一)申请条件

1.正常享受基本医疗保险待遇;

2.正常缴纳长护保险费;

3.因年老、疾病、伤残等导致失能,经过不少于6个月的治疗,符合《日常生活活动能力评定量表》(Barthel指数评定量表)重度失能标准,生活不能自理、需要长期护理。

(二)申请程序

按照参保人申请、随时受理、材料初审、组织评估、社会公开、确认资格等程序。

(三)申请材料

1.参保人的社会保障卡原件(未领到社会保障卡的,提供身份证或户口本);

2.代理人(或监护人)居民身份证原件、复印件;

3.参保人失能相关的就诊病历、出院记录、医学检查报告、诊断证明等病史材料的复印件;

4.《安庆市长期护理保险待遇资格申请表》。

相关表格可通过安庆市医疗保险网下载。

(四)具体经办

长护保险待遇资格申请工作由市医保中心具体经办。受理时间为工作日,受理地点:市医保中心服务大厅综合业务窗口(人社局一楼)。

咨询服务电话:5897115。

 

安庆市医疗保险基金管理中心

2017年3月15日